En todos los compartimientos, incluyendo la piel
Microbioma: una visión sistémica y sus ventanas de oportunidad
VENTANAS DE OPORTUNIDAD
Existen “ventanas de oportunidad” para intervenir de forma positiva en la inducción de una impronta inmune más sana, derivadas de la colonización por un microbioma más diverso y apropiado.1
Aunque la mayor parte de los estudios más antiguos se centraron en la relación existente entre microbioma e intestinos, se han reportado a su vez observaciones similares en piel2, pulmón3, o en ambos.4
Estos órganos también poseen su propio microbioma y están en permanente contacto inmunológico con las vísceras. A pesar de constituirse como compartimientos anatómicamente diferenciados y en apariencia separados, recientemente se han adelantado publicaciones sobre la influencia directa de patrones dietarios y su contexto sistémico (en ese caso obesidad), en la composición del microbioma cutáneo.5
De esta manera y partiendo de una visión mucho más sistémica, se generalizó el concepto de “ventana de oportunidad” también a otras superficies mucosas y la piel.1
En aquellos pacientes en quienes se ha producido una perturbación de la interacción entre huésped y microbioma desde una etapa temprana de su vida, se crea una huella patológica inmune, caracterizada por una excesiva reactividad a los estímulos externos. Esto favorece una mayor susceptibilidad a diversas patologías inflamatorias, entre ellas, las alergias.12
Se establece un continuum entre todos los actores y la forma como se relacionan:13
Microbioma
Huésped
Incluyendo sus características como edad, sexo, estado nutricional, aspecto psicoemocional
Factores externos
Incluyendo el medioambiente, alimentos, elementos y prácticas de aseo e higiene personal
Los médicos deben usar de forma activa esta ventana de oportunidad, fomentando un apropiado cuidado de la piel del neonato. Aprendiendo y compartiendo nuestra experiencias +juntos podemos lograrlo.
Más allá de la enorme influencia sistémica que la disbiosis cutánea puede tener, también ha sido reconocida como uno de los factores que contribuyen al desarrollo de varias patologías propias de la piel.
Se ha evidenciado el rol que los microorganismos cumplen en la fisiopatología de muchas de las dermatosis comunes que tienen predilección por áreas específicas de la piel, como por ejemplo la psoriasis, la dermatitis seborréica, el acné o la dermatitis atópica.14
Sobre estas patologías, por ejemplo, en la dermatitis atópica (AD)8 durante las crisis, se presenta un marcado desbalance de las proporciones de poblaciones del microbioma residente en la piel, con aumento transitorio de Staphylococcus aureus (crisis más severas), o bien Staphylococcus epidermidis (crisis más leves).15
Teniendo en cuenta el conocimiento actual sobre la modulación del sistema inmune dérmico, a partir de la colonización de la piel por microorganismos simbiontes, se puede afirmar que estos pacientes con AD suelen tener desequilibro significativo entre una función tolerogénica (frente a especies que suelen ser más mutualistas como S. epidermidis) y una función efectora defectuosa (frente a especies generalmente más patogénicas como S. aureus). Hay otros factores promotores de la AD, como el compromiso de la barrera epidérmica, la polarización de la respuesta inmune linfocitaria hacia linfocitos Th2, la sensibilización mediada por prueba IgE y la neuroinflamación de la que se deriva el prurito.16
Para una mayor profundización en el tema de la relación entre el microbioma y el desempeño del sistema inmunológico, (tanto en su faceta fisiológica protectora, como durante su disfunción en el contexto de la inflamación crónica) le recomendamos complementar la información con la extensa revisión de Park & Lee (2018).17
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Los primeros años de vida son clave para apoyar la evolución del microbioma de la piel y evitar desequilibrios que desencadenen estas problemáticas.18
Es clave aprovechar esa ventana de oportunidad en los primeros años de vida del bebé, con rutinas que protejan el microbioma de su piel para hacerlo mucho más saludable a futuro.
El período neonatal debe verse como una ventana de oportunidad para intervenir y prevenir infecciones y afecciones de la piel19, esto se logra poniendo especial atención a las rutinas de cuidado y al uso de productos adecuados, que garanticen y promuevan el sano desarrollo del microbioma de su piel.
De ahí que sea clave al escoger el agente para la limpieza de la piel del bebé, que tenga un pH muy próximo al de su piel y con cantidades mínimas de conservantes, libres de sulfatos, parabenos, ftalatos y colorantes.19
Los productos diseñados clínicamente para la piel de los bebés contienen complejos de tensoactivos muy suaves y un pH más ácido, cercano al natural, que evitan efectos negativos en su barrera cutánea.19
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